Marijuana et grossesse : 5 points essentiels à retenir des nouvelles lignes directrices officielles.

Plus de la moitié des Américains soutiennent la légalisation de la marijuana, mais des questions subsistent sur la façon dont la drogue affecte notre santé.

Ces questions sont particulièrement importantes pour un groupe : les femmes enceintes. La consommation de marijuana pendant la grossesse est de plus en plus courante, malgré le manque de clarté quant à ses effets possibles.

Mais aujourd’hui (27 août), l’American Academy of Pediatrics (AAP) a publié ses toutes premières directives sur l’utilisation de la marijuana pour les femmes enceintes et allaitantes. Les nouvelles recommandations sont basées sur une analyse des recherches existantes sur la façon dont la marijuana affecte la grossesse, l’allaitement et le développement de l’enfant, et elles abordent une série de questions que les futurs parents pourraient avoir.

Voici les principaux points à retenir du rapport.

Ne consommez pas de marijuana, sous quelque forme que ce soit, pendant la grossesse.

Le rapport de l’AAP conclut qu’il est préférable d’éviter complètement la consommation de marijuana pendant la grossesse.

C’est en partie parce que le THC, ou tétrahydrocannabinol – le composé responsable des effets psychoactifs de la marijuana – peut traverser le placenta. Plusieurs études à long terme ont trouvé des relations entre la consommation de marijuana par les femmes enceintes et des périodes de gestation légèrement plus courtes et des poids de naissance inférieurs, selon le rapport. D’autres études sur les nouveau-nés ont révélé que les bébés exposés à la marijuana in utero présentaient d’autres irrégularités par rapport aux autres bébés, comme des habitudes de sommeil inhabituelles.

En fin de compte, sur la base des preuves disponibles, l’AAP a décidé de déconseiller l’utilisation de la marijuana pendant la grossesse, a déclaré le Dr Seth Ammerman, professeur de pédiatrie à l’Université de Stanford et co-auteur du rapport de l’AAP.

Le Dr Torri Metz, un obstétricien à haut risque à l’Université de la santé de l’Utah, qui n’a pas participé au rapport, a déclaré que cette position des pédiatres correspond à ce que les experts d’autres spécialités médicales, telles que l’obstétrique et la gynécologie, ont conclu.

« Ce n’est pas un changement de paradigme mais quelque chose que nous devrions continuer à souligner », a déclaré Metz.

Ne consommez pas de marijuana pendant l’allaitement.

Les mères qui allaitent devraient éviter de consommer de la marijuana, car le THC, ainsi que certains autres composés potentiellement psychoactifs en pot, pénètrent dans le lait maternel, a déclaré Ammerman.

En fait, une nouvelle étude publiée parallèlement au rapport dans la revue Pediatrics a examiné le lait maternel de 50 femmes qui consommaient de la marijuana et a trouvé du THC dans 63 % des échantillons jusqu’à six jours après avoir déclaré avoir consommé de la drogue. D’autres cannabinoïdes, tels que le cannabidiol (CBD), sont apparus dans seulement 5 % des échantillons.

Parce que d’autres recherches ont montré que ces composés pouvaient avoir un impact sur le développement du fœtus, il est possible qu’ils puissent également affecter un enfant allaité, ont noté les chercheurs. Mais ce lien spécifique n’a pas été exploré, et l’allaitement est l’option toujours recommandée pour le lait d’un enfant, a déclaré Ammerman. « L’objectif est d’encourager l’allaitement », a-t-il déclaré, « mais si vous allaitez et consommez de la marijuana, vous devez réduire ou arrêter » la consommation de marijuana.

Il n’y a aucune recherche montrant que la marijuana aide à traiter les nausées matinales.

Le nouveau rapport reconnaît que certaines femmes enceintes peuvent consommer de la marijuana parce qu’elles ont entendu dire que cela soulageait les nausées matinales. Mais « il n’y a pas d’études de recherche qui disent que la marijuana est efficace pour les nausées pendant la grossesse », a déclaré Metz. Si les nausées pendant la grossesse sont un problème, il existe plusieurs traitements approuvés, dont la vitamine B6 et la doxylamine, a-t-elle ajouté.

Les médecins qui traitent des femmes sexuellement actives devraient leur parler de la consommation de drogues.

Des grossesses accidentelles se produisent, et si quelqu’un consomme de la drogue dans les semaines précédant sa grossesse, cela pourrait causer des problèmes au fœtus à ses stades les plus critiques, a déclaré Ammerman.

« L’un des espoirs de nos recommandations est que les pédiatres joueront un rôle plus proactif en conseillant leurs patients sexuellement actifs sur ces questions, car c’est vraiment important », a-t-il déclaré. En plus de discuter de ces recommandations avec les patients, les médecins doivent veiller à ne pas juger les femmes concernant la consommation de drogues, a ajouté Ammerman.

Il reste encore beaucoup de questions auxquelles il faut répondre.

Malgré la publication des lignes directrices, il reste encore beaucoup de recherches à faire.

Par exemple, les chercheurs ont travaillé principalement avec des composés de marijuana, comme le THC et le CBD, dont les gens entendent le plus parler, mais il y en a des dizaines d’autres qui méritent des études, a déclaré Ammerman.

Il y a aussi beaucoup de place pour la recherche sur les complications, le cas échéant, que la marijuana peut causer aux femmes enceintes elles-mêmes, a noté Metz.

Et faire des recherches sur l’impact de la marijuana sur le développement de l’enfant peut également être difficile. Il est contraire à l’éthique de donner de la marijuana aux femmes enceintes, de sorte que les chercheurs s’appuient principalement sur les données des parents qui déclarent consommer de la drogue. De plus, les chercheurs doivent tenir compte des différentes façons dont le pot est utilisé et déchiffrer les concentrations de dose, qui changent – les concentrations de THC dans la marijuana sont passées d’environ 4 % dans les années 1990 à environ 12 % en 2014.

Et, bien sûr, la Drug Enforcement Administration des États-Unis classe toujours la marijuana comme une drogue de l’annexe I, ce qui crée de nombreux obstacles pour les chercheurs, a déclaré Ammerman.