Hypernatrémie et hyponatrémie : causes et risques du déséquilibre sodique .

Chaque cellule du corps a besoin d’eau pour survivre, mais il est possible d’obtenir trop ou trop peu de liquide, ce qui peut causer des problèmes assez graves.

L’équilibre hydrique du corps n’est pas seulement affecté par l’eau absorbée par la consommation d’aliments et de boissons et libérée dans l’urine et la sueur, mais aussi par la concentration de sodium, un électrolyte. Les électrolytes sont des minéraux qui portent une charge électrique lorsqu’ils sont dissous dans un liquide tel que le sang. Dans le corps, le sodium se trouve principalement dans le liquide à l’extérieur des cellules et joue un rôle important dans le mouvement de l’eau vers et hors de celles-ci.

Deux troubles différents, connus sous le nom d’hyponatrémie et d’hypernatrémie, peuvent résulter de changements dans l’équilibre de l’eau dans le corps et les niveaux de sodium dans le sang.

L’hyponatrémie et l’hypernatrémie sont principalement des troubles du métabolisme de l’eau, a déclaré le Dr David Mount, spécialiste des reins et chef clinique de la division rénale du Brigham and Women’s Hospital de Boston.

Dans l’hyponatrémie, un excès d’eau dans le corps peut entraîner une faible concentration de sodium dans le sang, a-t-il déclaré. Et dans l’hypernatrémie, un déficit d’eau dans le corps peut entraîner une forte concentration de sodium dans le sang.

Hyponatrémie

L’hyponatrémie est une faible concentration de sodium dans le sang en raison d’une rétention excessive d’eau, a déclaré Mount. Dans cette anomalie électrolytique, il y a trop d’eau dans le corps et cela dilue les niveaux de sodium dans le sang, a-t-il noté.

L’hyponatrémie survient lorsque le sodium sanguin descend en dessous du niveau normal, qui est de 135 milliéquivalents/litre (mEq/L).

Lorsque les niveaux de sodium dans le sang sont trop bas, un surplus d’eau pénètre dans les cellules du corps, ce qui les fait gonfler. Ce gonflement peut être particulièrement dangereux pour les cellules cérébrales, entraînant des symptômes neurologiques tels que maux de tête, confusion, irritabilité, convulsions ou même coma.

Les symptômes de l’hyponatrémie peuvent être plus graves lorsque les niveaux de sodium dans le sang chutent très rapidement et peuvent être plus légers lorsqu’ils baissent progressivement, car cela laisse plus de temps au corps pour s’adapter au changement. D’autres symptômes de la maladie comprennent des crampes ou une faiblesse musculaires, des nausées, des vomissements, de la fatigue et un manque d’énergie.

L’hyponatrémie peut résulter d’une maladie ou de la prise de certains médicaments. Selon la National Kidney Foundation, certaines des causes peuvent inclure :

• Vomissements sévères ou diarrhée.
• Consommation excessive de liquide, comme lors d’activités d’endurance ou d’une soif excessive.
• Prendre des diurétiques, des médicaments qui aident à éliminer l’excès d’eau et de sodium du corps.
• Insuffisance rénale, une condition dans laquelle les reins ont de la difficulté à éliminer l’excès de liquide du corps.
• Insuffisance cardiaque congestive, qui peut entraîner une accumulation de liquide en excès dans le corps.
• Brûlures affectant une grande partie du corps.
• Cancer du poumon à petites cellules.
• Prendre des antidépresseurs, y compris certains inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine couramment utilisés, en particulier chez les personnes âgées.
• Syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique, une condition dans laquelle le corps fabrique trop d’hormone antidiurétique, ce qui amène le corps à retenir trop d’eau et à diluer les niveaux de sodium.

Les gens peuvent également consommer des quantités excessives d’eau pendant l’exercice et développer une hyponatrémie, a déclaré Mount à Live Science. L’hyponatrémie associée à l’exercice est plus susceptible d’affecter les athlètes d’endurance, tels que les marathoniens, les triathlètes et les concurrents de courses d’ultra-distance.

L’hyponatrémie n’est pas une condition permanente, bien que certaines personnes puissent être plus sujettes au trouble que d’autres en raison de leurs habitudes de vie ou d’une condition médicale.

Le traitement de l’hyponatrémie dépend de sa cause et de sa gravité. Dans les cas modérés d’hyponatrémie résultant d’un régime alimentaire, de la prise de diurétiques ou de la consommation excessive d’eau, une personne peut avoir besoin de limiter sa consommation d’eau, de consommer des aliments salés – comme du bouillon ou des bretzels – ou d’ajuster sa consommation de diurétiques pour augmenter le taux de sodium dans le sang.

Une personne souffrant d’hyponatrémie sévère peut recevoir une solution saline très concentrée par voie intraveineuse. Mais les niveaux de sodium doivent être corrigés lentement et de manière contrôlée, pour éviter le gonflement des tissus cérébraux, a déclaré Mount.

Hypernatrémie

Dans l’hypernatrémie, le corps contient trop peu d’eau par rapport à la quantité de sodium, a déclaré Mount. Cela fait que les niveaux de sodium deviennent anormalement élevés dans le sang – plus de 145 mEq / L – ce qui fait que l’eau se déplace hors des tissus corporels et dans le sang dans le but d’égaliser la concentration entre les deux. L’eau peut être perdue par les cellules cérébrales, ce qui les fait rétrécir, ce qui peut être dangereux.

Trop de sodium dans le sang est un problème courant chez les personnes âgées, en particulier celles qui ont été hospitalisées ou qui sont dans des établissements de soins de longue durée, a déclaré Mount. Le trouble peut également affecter des personnes beaucoup plus jeunes : les nourrissons peuvent souffrir d’hypernatrémie s’ils ont une diarrhée sévère, par exemple.

Outre la soif, de nombreux symptômes de l’hypernatrémie, tels que l’irritabilité, l’agitation et les contractions musculaires, affectent le système nerveux central et résultent d’une perte de la teneur en eau des cellules cérébrales. Dans certains cas, l’hypernatrémie peut être mortelle. Semblables à l’hyponatrémie, d’autres symptômes de l’hypernatrémie comprennent une sensation de fatigue ou un manque d’énergie, une confusion, des convulsions ou un coma.

La principale cause d’hypernatrémie implique généralement une déshydratation due à un mécanisme de soif altéré ou à un accès limité à l’eau, selon le manuel Merck. Le trouble peut également résulter d’une diarrhée ou de vomissements, de la prise de diurétiques ou d’une forte fièvre.

Les personnes qui ne sont pas toujours en mesure de s’approvisionner en eau peuvent être plus à risque d’hypernatrémie. Cela comprend les personnes alimentées par sonde et celles dont l’état mental est altéré (accident vasculaire cérébral ou démence), ainsi que les personnes très jeunes ou très âgées et fragiles, selon une revue du New England Journal of Medicine.

Les personnes âgées sont plus sujettes à l’hypernatrémie parce que leur mécanisme de soif, leur fonction rénale et les hormones régulant l’équilibre salin et hydrique peuvent ne pas fonctionner aussi efficacement.

Le traitement principal de l’hypernatrémie consiste simplement à reconstituer les fluides. Une personne atteinte d’un cas léger d’hypernatrémie peut généralement simplement boire des liquides pour récupérer. Mais dans les cas les plus graves, de l’eau et une petite quantité de sodium sont administrées par voie intraveineuse en quantités contrôlées sur une période de 48 heures pour réduire lentement les niveaux de sodium à une plage normale.

Les niveaux de liquide sont corrigés lentement pour éviter le risque d’œdème cérébral, une condition dangereuse dans laquelle il y a un gonflement du cerveau, dit Mont.

L’hypernatrémie peut être fatale et peut causer des lésions cérébrales permanentes si elle n’est pas traitée correctement. Certaines études suggèrent que le taux de mortalité pourrait être supérieur à 50 % chez les patients hospitalisés touchés par la maladie.